Cada paciente tiene sus puntos de vista particulares sobre la celulitis. Hoy se sabe que existen alrededor de 29 situaciones diferentes que pueden provocar la aparición de piel de naranja de la piel, que es simplemente la manifestación de cambios que se producen en la piel y por vía subcutánea, y que se pueden combinar en seis grandes grupos:
1. Lipoedema: aumento del tejido adiposo subcutáneo y en agua libre;
2. Lipo-linfedema: aumento del tejido adiposo subcutáneo;
y en la cantidad de líquido linfático;
3. Celulitis fibrosa: fibroesclerosis de fibras conectivas;
4. Lipodistrofia: alteración intersticial y adiposa;
5. Adiposidad localizada: aumento del tejido adiposo localizado;
6. Celulitis falsa: flacidez de la piel con fibrosis;
Según estudios recientes, casi todos los pacientes con un cuadro formador de edema más o menos evidente experimentan síntomas dolorosos concomitantes. El alcance de la investigación sobre la correlación directa entre los síntomas formadores de edemas y los síntomas de dolor se ha ido concretando especialmente en los últimos años, y sigue adquiriendo gradualmente un valor cada vez mayor en el campo de la rehabilitación, ya que tanto el edema como el dolor son entre los síntomas más frecuentes y de mayor impacto en el contexto de patologías crónicas.
La dermis tiene un sinnúmero de receptores que son capaces de percibir los estímulos de presión, vibración, tacto, calor y dolor.
Los nociceptores son receptores especializados en la transmisión de estímulos dolorosos: cuanto mayor sea el número de nociceptores implicados, mayor será la sensación de dolor.
Los mecanorreceptores se estimulan presionando y vibrando entradas. Son receptores que se adaptan rápidamente y requieren de estímulos continuos y variados para activarse. No todos responden a la misma vibración, y también existen diferencias en su respuesta, según la frecuencia del estímulo.
Los afectados son los corpúsculos denominados de Meissner, Merkel y Pacini. Estudios realizados en la Facultad de Medicina Física y Rehabilitación de la Universidad G D'Annunzio de Chieti, y en el Centro de Rehabilitación de Montescano (PV), en el centro “Work Clinic” de la Fundación IRCCS coordinado respectivamente por el Prof. R. Saggini y el Prof R. Casale del Servicio de Neurofisiopatología, han demostrado que el método Endoroller Therapy es capaz de estimular los receptores antes mencionados de forma continua gracias a microvibraciones en diferentes rangos y micropercusiones.
La activación de los mecanorreceptores por microvibración compresiva determina así
analgesia, gracias a la activación del Gate Control.
Fig.1 - Teoría de Gate Control
Esta teoría establece que la médula espinal ve la convergencia tanto de las fibras de los nociceptores como de las de los mecanorreceptores; ambas son sinapsis con una interneurona, que es capaz de liberar un opioide endógeno, la encefalina. Si las fibras de los mecanorreceptores entran en contacto con la interneurona, esto producirá encefalinas, la puerta se cerrará y la transmisión de la señal de dolor se atenuará; si las fibras de los nociceptores entran en contacto con la interneurona, esta se inhibirá, la puerta se abrirá y se sentirá dolor. (Melzack R. y Wall, P.D., Mecanismos del dolor: una nueva teoría, Science, 150 (1965) 971-9).
La inflamación representa el 16 más común de los factores de algogenicidad, porque las células dañadas liberan localmente sustancias químicas como K +, histamina y prostaglandinas; las plaquetas liberan serotonina, mientras que las neuronas sensoriales producen principalmente el péptido P. Estas sustancias químicas sensibilizan a los nociceptores activándolos o reduciendo su umbral de activación. Gracias al efecto drenante de EndorollerTherapy, se produce una rápida reabsorción, por parte del sistema linfático, de sustancias tóxicas e inflamatorias, lo que asegura una rápida resolución de la inflamación y el dolor.
La actividad analgésica de la microvibración compresiva se evaluó mediante la prueba de compresión ultrasónica Breu-Marshall, que muestra una clara reducción de la sensibilidad de los tejidos celulíticos después del tratamiento.
Fig. 2. Prueba de dolor de Breu-Marshall.
La prueba nos permite evaluar cuánta compresión, con la sonda de ultrasonido, es necesaria para causar dolor. Evaluando las diferencias a lo largo del tiempo, es posible tener una idea significativa del resultado que ofrece la terapia, que en el caso de una mejoría metabólica debe promover una reducción del síntoma de dolor.
